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12月 12日 2018年
|   国内行业动态
你了解军团菌吗?
  • 嗜肺军团菌于1977年被首次发现,它造成了1976年在美国一家会议中心出现的严重肺炎疫情。
  • 军团菌最常见传播方式为吸入由水喷雾、喷气或者蒸气产生的污染气溶胶。疾病感染也可能因吸入受到污染的水和冰,尤其是医院中的易感病人。
  • 军团病潜伏期为2-10天(而在某些疫情中曾记录到高达16天)。
  • 出现进行性肺炎,并带有呼吸衰竭和/或休克及多器官衰竭可导致死亡。
  • 军团病在不加治疗时往往在患病头一周出现病情加重情况。
  • 75%-80%的报告病例为50岁以上人群,60%-70%为男性。

背景

  • 军团病的严重程度从轻微发热病症,到严重且有时属于致命型肺炎不等,且疾病的发生源自与水和盆栽混合泥中存在的军团菌发生接触。
  • 它通常会根据接触类型分为社区、旅行或者医院获得型。
  • 从全球情况看,经水传播的嗜肺军团菌是在疫情等情况下所出现病例的最常见病因。嗜肺军团菌及相关种属常见于湖泊、河流、小溪、温泉及其它水体。在盆栽混合泥中可见长滩军团菌等其它种属。
  • 嗜肺军团菌于1977年被首次发现,它导致了1976年在美国一家会议中心发生的严重肺炎疫情。此后该菌与维护欠佳的人工供水系统存有关联的疫情相关,尤其是与空调和工业制冷有关的冷却塔或者蒸发式冷凝器、在公共和私人建筑中的冷热水供应系统以及漩涡按摩浴池。
  • 感染剂量尚不得而知,但可假定易感人群的感染剂量较低,原因是短暂接触并且离疫情源头3公里甚至更远的地带曾出现过发病情况。患病可能性取决于军团菌在水源中的浓度、气溶胶的产生及传播、年龄及原先存在的健康疾患等宿主因素以及军团菌特定菌株的毒力。多数感染并不引发疾病。

病因

  • 致病菌为水或盆栽混合泥中的军团菌。最常见病因为在全世界自然水环境中见到的淡水嗜肺军团菌种。然而,为军团菌繁殖和传播提供环境的人工供水系统属于该病最有可能的病源。
  • 病菌在温度为20-50摄氏度(最适合温度为35摄氏度)的供水系统中生存和繁殖。军团菌可在非寄生原生动物以及在供水系统中出现的生物膜的寄生虫中存活并繁殖。病菌可利用用来感染原生动物的类似机制来感染人体细胞,从而造成感染。

传播

  • 军团菌的最常见传播方式是吸入受到污染的气溶胶。与军团菌传播存有关联的气溶胶来源包括空调制冷塔、冷热水供应系统、加湿器和漩涡按摩浴池。疾病感染也可能因吸入受到污染的水和冰,尤其是医院中的易感病人,以及采取水中分娩时与婴儿接触而发生。不存在人际间直接传播情况。

分布

  • 据认为,军团病在世界范围内均有发生。

应对措施

军团病引起的公共卫生威胁可通过由负责建设安全或供水系统安全的当局实施用水安全计划得到解决。这些计划必须专门针对建筑物或者供水系统,并应当由此采用针对军团菌等确定危险的控制措施并定期实施监测。虽然不太可能消灭传染源,但有可能将危险大大拉低。
军团病的预防取决于控制措施的落实力度,以最大限度减少军团菌的繁殖以及气溶胶的扩散。这些措施包括对器械进行良好维护,包括定期清洗和消毒并采取其它方面的物理(温度)或者化学措施(生物农药),以最大限度的减少细菌繁殖。一些例证包括:

  • 对冷却塔进行定期维护、清洗和消毒,同时经常或者持续性添加生物农药;
  • 安装除水器,减少气溶胶从冷却塔向外扩散;
  • 在按摩浴池中保持诸如氯等生物农药的适当浓度,同时至少每周对整个系统实施一次全面排水和清理;
  • 使冷热水系统保持清洁,并保持热水温度在50°C以上(要求加热装置的出水温度等于或高于60°C),以及冷水温度在25°C以下,最好低于20°C,或采用替代方法,用一种适当生物农药进行处理,控制细菌繁殖,特别是在医院和其它保健机构以及老年保健设施内;
  • 每周对建筑物内未用的水龙头进行放水冲洗,减少水流不动情况。

这些控制方法的应用将大大降低军团菌感染危险,并预防散发病例和疫情的发生。可要求针对向医院高度易感病人提供的水和冰额外采取防护措施,包括存有吸入危险(例如,制冰机可能是军团菌的来源,不应由高度易感病人使用)的人员。

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检测项目 样品基质 检测方法
嗜肺军团菌 WS 394-2012《公共场所集中空调通风卫生规范》附录B
嗜肺军团菌 DB31/405-2012 集中空调通风系统卫生管理规范
军团菌 ISO 11731:1998 水质,军团菌的检测和计数
梅里埃营养科学(中国)

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